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弱视 首頁 > 简体版 > 弱视

弱视儿童-计算机电视训练法 

(弱视疗程:每周2~3次x每次1~2小时,七岁前为治疗黄金期

     

「旋转式棱镜弱视训练法」20081129日在

 

台北荣总举行的"中华民国眼科医学会年会"发表论文

 

论文题目:旋转式棱镜合并近距离活动对于屈旋光性弱视幼童 

治疗效果之探讨

 

发表医师:简克鸿陈柏良陈建同林超群

1 三军总医院 眼科部 2 林超群眼科诊所

 

 

弱视是怎么发生的呢?           

 

        小孩的大脑视觉系统七岁前都还在发育,眼睛正常的

 

小孩,大脑就像继续在升级的数字像机,从200万画素一直

 

升级到1000万画素一样,但是有弱视的小孩,传送到大脑

 

的影像模糊不清晰,因此大脑就停止发育,脑细胞停在较

 

低的画素无法升级,导致影像质量粗燥,戴上眼镜后矫正

 

视力也无法看到1.0的正常标准;而且两眼的立体感也会较

 

差,无法判断景物的远近,与精密构造的深浅,同时空间

 

定位感.运动知觉.对比感等也都会较差。所以弱视的小

 

孩无法从事精细的工作如电子.医学开刀等等,将来考驾

 

照.考试等等也都可能较有问题。

 

  新的「旋转式棱镜弱视训练法」可将两眼影像分离,

 

使左右脑部各自感觉到影像已变清晰,因而能活化细胞,

 

使大脑继续发育和升级,能快速的恢复弱视眼的视力。

 

 弱视新疗法的原理

    

      在过去遇到小孩有弱视,父母们真不知如何是好。因为

 

这并不是吃药、点眼药水、或是开刀可以治好的,而是需要

 

小孩长时间半年、一年以上痛苦的遮住一眼。有很多小孩,

 

因为眼睛被遮住很不舒服,或者上学或外出时遮眼,使小孩

 

心理上有困扰而不愿意配合,因此在过去弱视治愈的成功率

 

不高。

 

      新的方法叫做「旋转式棱镜弱视训练法」,它利用旋转

 

式的棱镜效应,先改变大脑视觉中枢,原来旧有的,对空间

 

及距离的感觉,每20秒一次,将左右眼影像分开,给予融像

 

的刺激,让左右大脑各别感觉到左右眼各自的影像已变清晰

 

,因此才能刺激左右脑的视觉区分析能力各自活化,而能加

 

快培养视力的发育。

 

 

新方法、不必遮眼

   

     

 

          不同于过去传统的弱视训练,需花费数月至半年的时间

 

遮眼以及让小孩在无聊的黑白条栅上跟随画图。这种新的”

 

旋转式棱镜弱视训练法”,对各种弱视都有快速提高视力的

 

效果,尤其对高度散光引起的屈旋光性弱视效果更为明显。一

 

般每周训练 2-3 次,每次1-2小时。可同时看电视或玩计算机,

 

不会觉得无聊,训练后若矫正视力有进步二行以上,或是已

 

进步到1.0的视力,则为有效。然后开始配戴正确度数的矫正

 

眼镜,并继续训练半年以维持视力进步的成果。在目前所收

 

集的临床案例中有85%可恢复到视力1.010 %能进步视力两

 

行以上,另外少数单眼重度弱视的小孩,除了以新方法训练

 

外,则可再加上遮眼疗法,也能加强视力之进步,临床实验

 

证实新的〔旋转式棱镜弱视训练法〕比过去传统的弱视疗法

 

都明显的能快速恢复弱视儿童的视力。

 

   

  

弱视治疗多久才能见效?标准是什么?   

 

    以新方法训练 4 6次后即能判定是否有效,一般视力增

 

进二行及二行以上则为有效进步;可继续训练,直到视力恢复

 

1.0 0.9以上者为痊愈,但应持续弱视训练六个月,以巩固

 

视力; 经2年追踪观察,视力保持正常,完全恢复双眼单视

 

功能者为根本痊愈。

 

    弱视治疗的时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配

 

合程度,都密切相关。一般轻度弱视者以新方法弱视训练后,

 

视力大都能于3-4周内即达到1.0的正常标准,(中等及重度

 

弱视者则需较长的时间)此时虽然矫正视力已达1.0但这只是脑

 

部视觉功能的活化,切勿自行停止训练,因活化后才能使脑部

 

视觉区的皮质细胞开始正常发育及再生,而使皮质细胞的数量

 

增加。

 

      一般需6个月的持续弱视训练,视觉细胞的数量才能发育

 

完成,所以6个月间切勿半途而废,一般情况下,弱视训练至

 

少应以半年为期,并追踪观察2年。治疗6个月后无效者,可

 

以认为效果不佳。

 

 

弱视治愈后如何防止复发?

 

     弱视治疗的初期,视力虽很快可进步到 1.0 但并不稳固,

 

若突然停止训练,会有复发和视力再度下降的可能。视力下降

 

的主要原因是,这些小孩的视觉细胞尚未发育到足够的数目,

 

且尚未建立两眼单视机能,及充分的融象力,所以在视力尚未

 

巩固时,家长切勿自行中断治疗。

 

       一般需6个月的持续训练,才能使脑部的视觉皮质细胞发

 

育到足够的数目,视力才能稳固,然后也应定期回诊。屈旋光

 

弱视的小孩,应于弱视训练2--3 周后,矫正视力稍有进步后,

 

配戴正确度数的眼镜,也有助于已进步视力的巩固。

  

治疗的黄金时期        

            

      弱视的矫正,是条漫长又艰辛的路,越早治疗效果越好,

 

六∼七岁之前就应治疗,唯有家长有耐心及密切的配合才能成

 

功,弱视训练及矫正后的弱视,其散光、远视或斜视并不会变

 

好。 变好的是〝矫正后的视力",也就是说,让大脑发育完全

 

了,戴着眼镜可以看清楚了。

 

      总而言之,弱视眼的防治最重要就是早期发现和早期治疗

 

。过去认为若超过 8 岁,则往往视力的发育期已过,则弱视眼

 

很难再恢复。但使用目前的新方法来放松视神经,恢复视觉疲

 

劳,则有些案例在 12岁以前都还有希望。

 

                           

               

林超群医师[儿童视力保健]信箱

 在线问诊及诊断解答

          

   弱视儿童之个案询问时,请尽量详述左右眼个别之矫正

    视力及度数(包括近视、远视、散光等度数)及目前

        止的治疗经过,即能正确的诊断并给予建议。

 

  

弱视治疗常见的问题      

 

Q     弱视是什么

 

A 弱视是小孩的大脑视觉区停止发育,导致脑细胞的数量不足

 

       的问题,而不是只有眼睛高度近视.高度远视或高度散光方

 

        面的毛病。经过〔旋转式棱镜弱视训练法〕训练后大脑细胞

 

         才会开始继续发育,让小孩的大脑恢复到正常

 

Q:谁适合这个治疗?

 

A:矫正视力 0.8以下,而年龄还在12岁以下都适合,而年纪越小

 

      效果会越明显。且七岁之前为弱视治疗的〔黄金时期〕,训

 

   效果会更好,应尽量把握机会。

 

Q:如何开始这种治疗?

 

A1. 每周二.三.四.五(下午2点到7点半)为弱视训练时间(周

 

          六无弱视训练),每周需训练2~3次,每次一个小时,需持续

 

          六个月。无法持续每周前来训练的小孩,请洽服务人员。

 

       2.每次训练会为弱视小朋友,做详细的矫正视力及屈亮度检查

 

          。然后开始戴着训练机看电视或玩计算机。

 

Q:弱视训练需持续多久呢?

 

A1. 中度与轻度弱视需持续训练6个月,即能稳固,重度弱视则时

 

          间需加长。

 

       2 .一般矫正视力进步到1.0或两行以上的有效个案,应开始配戴

 

          正确度数的矫正眼镜,并继续此方法,持续训练6个月,脑细

 

          胞发育完成后视力即能稳固。

 

Q: 弱视,是否须配戴眼镜呢?

 

A:一般在弱视训练四到六次后,矫正视力已稍有进步,此时才适

 

       宜决定眼镜之度数,然后开始配戴正确度数的眼镜,让视力清

 

       晰,大脑才能发育完全恢复正常,最后变好的是〔矫正后的视

 

       力〕正常了,可以看到1.0了。但是其原来的近视.散光.远视

 

       或斜视等眼睛镜头的部份并不会变好,想看清楚时还是需要戴

 

       上眼镜。

 

弱视的定义

 

    有很多小孩矫正视力(在医院以试镜片检查时的最好视力叫

 

正视力)为0.8以下,再怎么努力也无法看0.91.0以上的视标,

 

这种情形就是弱视。一般较易发生在远视或乱视()度数较高

 

的小孩。

 

    弱视:Amblyopia  一词来自希腊文,也就是英文俗称的懒惰

 

---- lazy eye 弱视其实是一种在视力发育的敏感期,由于不正常

 

的视觉刺激造成的大脑伤害,导致视觉功能发育不良的结果。弱

 

视的发生率为2 ~ 4 %,是儿童视力下降常见的原因,若能适时发

 

现,并给予适当的治疗,弱视是可以矫正的。

                              

                                                 

弱视的原因                                                                            

 

    治疗弱视之前,首先应确定是属于那一类型的弱视,才能针

 

对弱视的原因作有效的治疗。例如:

 

(一)「废用性弱视」起因为先天性的白内障或眼睑下垂引起的

 

      ,须先以手术的方法摘除白内障或矫正眼睑下垂的问题。

 

(二)斜视引起的 「斜视性弱视」则再依斜视之种类细分为内斜

 

      、外斜、偶发性斜视等不同,而先以开刀手术的方法矫正

 

      斜视,或者轻微者只先配戴眼镜矫正,然后再进入弱视训练

 

       阶段。

 

(三)屈光异常引起的 「屈旋光性弱视」,常发生在有高度远视

 

           和高度散光等的小孩,必须先戴上正确度数的眼镜来矫正屈

 

     光异常,使光线能正确地聚焦在网膜上,才能刺激视力的发

 

     育,然后再进入弱视训练。

 

 

弱视的症状

 

      若为斜视引起的弱视,可看出眼睛斗鸡眼或脱窗这种眼睛歪斜

 

的现象。若是双眼都有弱视时,则看东西时较会瞇眼或歪头斜脑。

 

而单眼弱视的小孩则往往没有症状,只有在视力检查时才能发现。

 

 

弱视的筛检

 

       三岁以下的童幼视力不易检查,可尝试轮流遮住一眼观查

 

幼童的反应。若有一眼视力较弱,则当遮住较好眼时幼童会有

 

向四处躲开或想要拨开遮眼之物的现象。三岁以上的小孩可先

 

在家教导其看视力表E字缺口的方向,然后到眼科量取矫正视

 

力和屈亮度。此外还需检查其 [ 立体视 ] 来得知两眼的协同视

 

力是否正常发育,有斜视或弱视的小孩,两眼无法协同作用,

 

所以立体视检查时,立体感会很差。医师在检查视力及屈亮度

 

以外,同时会检查有无其他导致弱视的原因,例如:斜视.眼

 

睑下垂或先天白内障等。

       

 

弱视的治疗                              

 

(一)双眼弱视者,若两眼都有高度屈光不正,如远视 5.00

 

      上,散光各200度以上,或两眼近视度数相差超过300度以

 

      上,散光度数差150度以上,应尽早配眼镜,并以新方法

 

      来训练治疗弱视。

 

(二)单眼性弱视病人,较常用的治疗方法为遮眼疗法,此法

 

      需用眼罩将健康眼遮盖,强迫弱视眼多使用,以达到

 

      训练的目的。至于遮眼时间的长短则依照医师的指示。

 

      有时健康眼也可利用药物或镜片使之视力不清,以增加

 

      弱视眼的使用,进而促进弱视眼的视力。不过在进行遮

 

      盖以前,必先解决眼球基本的问题,譬如屈光不正要先

 

      配眼镜矫正,而白内障、眼睑下垂和角膜混浊等,都要

 

      先手术治疗,才能开始遮盖眼睛的治疗。除了遮盖法以

 

      外,还有药物治疗、仪器刺激等方法。这些传统的弱视

 

      治疗方法的效果,进步的速度较慢,约为每三个月可进

 

      步一行。

 

(三)所谓仪器刺激是使用叫CAM的弱视训练仪来训练弱视眼

 

      使视力进步,称为『弱视刺激仪画图疗法』,采不同

 

      率的黑白条栅作刺激源,在透明圆盘上作描图游戏,

 

      激视力发育,这种画图疗法进步的速度很缓慢,一般

 

      需2-3个月才能进步一行的视力,而且训练时相当

 

      聊,所以很多小孩因没耐心半途而废。

 

(四)弱视新疗法

 

           

 

 

弱视新疗法

 

       不同于过去传统的弱视训练,需花费数月至半年的时间

 

遮眼以及让小孩在无聊的黑白条栅上跟随画图。这种新的动

 

态式棱镜弱视训练法,对各种弱视都有快速提高视力的效果

 

,尤其对高度散光引起的屈旋光性弱视效果更为明显。一般

 

周训练 2-3 次,每次1-2小时。可同时看电视或玩计算机,

 

不会觉得无聊,训练后若矫正视力有进步二行以上,或是已

 

进步1.0的视力,则为有效。然后开始配戴正确度数的矫正

 

眼镜 ,并继续训练半年以维持视力进步的成果。在目前所收

 

集的临床案例中有85%可恢复到视力1.0 10 %能进步视力两

 

行以上,另外少数单眼重度弱视的小孩,除了以新方法训练

 

外,则可再加上遮眼疗法,也能加强视力之进步,临床实验

 

证实新的〔旋转式棱镜弱视训练法〕比过去传统的弱视疗法

 

都明显的能快速恢复弱视儿童的视力。

 

不必遮眼-快速有效-成功率高

 

       "弱视"儿童约占人口比例的 4% 左右,一般不透过检查很

 

难发现。尤其是两眼视差较大,或高度散光的孩子,往往错过

 

7岁前的治疗黄金期,就很难恢复。

 

        正常视力的儿童,两眼各接收到的影像,传送到大脑后会

 

融合成一个有立体感的图像;而有"弱视的"儿童,弱视眼送来

 

的影像模糊不清晰,因此大脑无法将两眼清楚模糊的影像融合

 

成一个,所以大脑就放弃模糊的一眼,而使脑部皮质也不再发

 

育,因而形成弱视。

 

       过去数十年来对"弱视"的治疗,大都采用配戴眼镜和遮眼

 

法(每天至少 6小时),儿童多半在父母的强力坚持下勉强配

 

合,严重影响生活质量;但也有些小孩不愿配合遮眼,所以治

 

愈的成功率也不高。虽然目前也有一些像 CAM,以及认知式

 

学习的弱视训练方法,但小孩的配合度较差,而且视力进步的

 

速度慢,效果也不明显。

 

        2001年起,林超群医师在治疗「近视合并弱视」儿童的临

 

床过程中,发现了「旋转式棱镜弱视训练法」。接着与三军总

 

医院眼科,陈柏良医师及简克鸿医师,一起共同研究。证实此

 

训练法可以不必遮眼,小孩很乐意接受和配合,只要戴着训练

 

机看电视或现计算机,每周训练两次,一到二个月左右,弱视

 

就能很快的进步。而且如能及早治疗,弱视眼的治愈率很高(

 

论文P组的65位病患中有62位占95.4%治疗成功)。这是我们

 

台湾自行研发的新方法,不必遮眼治疗,小孩配合度最好,视

 

力进步速度也最快。

 

「旋转式棱镜弱视训练法」的成果在「中华民国眼科医学会」发表。

20081129日-眼科医学会年会-于台北荣民总医院举行

                  

       中时健康-弱视治疗 不必遮眼 把握黄金时间

 

                     

               

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   弱视儿童之个案询问时,请尽量详述左右眼个别之矫正

    视力及度数(包括近视、远视、散光等度数)及目前

        止的治疗经过,即能正确的诊断并给予建议。

 

 



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