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近視度數狂飆 小心青光眼 首頁 > 醫療新知 > 近視度數狂飆 小心青光眼

聯合報 健康E4

中華民國九十五年五月二十五日

 

近視度數狂飆  小心青光眼

半年內度數劇增  兒童兩眼視差大

都是高危險群  應定期檢查

 

呂大文/三軍總醫院眼科部主任

 

翁儀臻/三軍總醫院眼科

 

       青光眼常被認為是老年人的疾病,以為要上了年紀才會得。

 

然而這些年來台灣近視人口大幅度增加,國內學生不但近視年齡

 

早、度數深,超過1000度的人比比皆是,同時醫師也發現青光眼

 

有年輕化趨勢,因此許多眼科醫師懷疑青光人與高度近視可能有

 

所關聯。

 

       臨床上近視度數高於 600 度時便可稱為高度近視,高度近視

 

是一種眼球退化的疾病。就像人體隨著年齡老化會出現許多疾病

 

 

,同樣的,近視度數越高,眼球退化的速度也就越快。

 

       我們的眼球是個偏橢圓形的球體形狀,正常的眼球前後直徑

 

22-23毫米之間,近視每增加100度時,眼軸長度會增長 0.37

 

米,所以隨著近視度數不斷增加,眼軸長度會不正常拉長。但因

 

視網膜的面積是固定,所以高度近視者的視網膜不但會越來越薄

 

而且血流供應不足,因而造成許多病變,如青光眼、視網膜剝離

 

 

近視誘發?說法兩極

 

       許多國外學者認為,高度近視與青光眼有密切關係,認為高

 

度近視是誘發青光眼的成因之一。而在台灣,高中學生近視比率

 

78%,到了大學更高達85%以上。這樣說來台灣應有全世界最

 

高比率的青光眼人口,可是根據青光眼的篩選結果和臨床印象,

 

似乎青光眼人口比率並沒有那麼高,那麼高度近視到底是不是一

 

個誘發青光眼的危險因素呢?

 

       今年年初在巴西聖保羅舉行的世界眼科大會,學者們對於近

 

視會不會造成眼壓高提出質疑。依據澳洲藍山流行病學的研究,

 

低度數近視患者中有4.2%青光眼,因此他們推論青光眼與近視度

 

數高低沒有絶對關係。但日本學者則持不同的意見,認為高度近

 

視是使視野退化的重要因素。

 

 

兩種警訊!一定要防

 

由於研究結果矛盾,因此會議暂時提出的結論是:

 

1.   如果在短期內近視度數幅度增大,需要考慮是否與眼壓有關。

 

    例如半年內近視度數從二、三百度增加至六、七百度,甚至一

 

    千度,便要考慮是否有青光眼,但次發性白內障也可能會造成

 

     度數變化快速。

 

2.   兒童假使兩眼視差過大,應謹慎注意青光眼的機會。例如在兒

 

    童時期一眼100度,而另一眼900度,有可能是遲發性嬰兒青光

 

    眼,因為眼壓過高而造成眼球變長。

 

       因此,目前台灣眼科界的看法是:除非度數在短期內變化很

 

,高度近視患者並不需要過於害怕自己得青光眼。但要特別注

 

意的是,由於早期青光眼並沒有明顯的症狀,等到察覺時往往已

 

是晚期。尤其是現在流行的近視雷射手術,術後清晰的視力常會

 

讓患者誤以為近視已成功治癒,其實原本的眼球狀態並沒有改變

 

,青光眼和視網膜剝離風險依然存在,因此高度近視患者應該每

 

年定期做一次詳細的眼底檢查。

 

       此外,高度近視患者有時會覺得眼睛痠脹、容易疲勞、誤以

 

為是眼睛老化的關係,但有可能是眼壓高,這也是高度近視患者

 

需要注意的。

 

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